Citrato de Potássio: equilíbrio renal, prevenção de cálculos e suporte metabólico

O citrato de potássio é um composto farmacêutico amplamente utilizado para o tratamento e prevenção de distúrbios renais, como cálculos renais e acidose tubular renal. Além disso, atua como alcalinizante urinário, promovendo o equilíbrio ácido-base do organismo.

O que é o citrato de potássio

O citrato de potássio é o sal tripotássico do ácido cítrico, com a fórmula química C₆H₅K₃O₇. Apresenta-se como um sólido branco cristalino, levemente higroscópico, inodoro e com sabor salino, é encontrado com preço bom na Físico Farma. Sua principal ação no organismo é aumentar o pH urinário, tornando-o mais alcalino, o que favorece a solubilidade de certos compostos e previne a formação de cristais que podem originar cálculos renais.

Indicações terapêuticas

O citrato de potássio é indicado para:

• Prevenção e tratamento de cálculos renais: especialmente os formados por oxalato de cálcio e ácido úrico.
• Tratamento de acidose tubular renal: condição em que os rins não conseguem acidificar adequadamente a urina.
• Correção da hipocitraturia: deficiência de citrato na urina, fator de risco para formação de cálculos renais.
• Suporte em distúrbios metabólicos: como hipercalciúria idiopática e gota.

Mecanismo de ação

Após a administração oral, o citrato de potássio é metabolizado no organismo, formando bicarbonato, o que aumenta o pH urinário sem causar alcalose sistêmica. Esse aumento do pH favorece:

• Maior solubilidade do ácido úrico: prevenindo a formação de cristais de urato.
• Diminuição da saturação de oxalato de cálcio: reduzindo o risco de formação de cálculos renais.
• Inibição da nucleação espontânea de cristais: prevenindo a formação de novos cálculos.

Posologia e administração

A dosagem de citrato de potássio deve ser individualizada, considerando a gravidade da condição e a resposta do paciente. Recomendações gerais incluem:

• Hipocitraturia moderada: iniciar com 10 mEq três vezes ao dia.
• Hipocitraturia grave: iniciar com 20 mEq três vezes ao dia ou 15 mEq quatro vezes ao dia.

A dose máxima diária recomendada é de 100 mEq. O citrato de potássio deve ser administrado preferencialmente durante ou após as refeições, para reduzir a irritação gastrointestinal.

Efeitos adversos e precauções

Os efeitos adversos mais comuns incluem:

• Desconforto abdominal
• Náuseas
• Vômitos
• Diarreia ou constipação

Reações adversas graves são raras, mas podem ocorrer em casos de hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue). O uso de citrato de potássio deve ser evitado em pacientes com:

• Hipercalemia
• Insuficiência renal grave
• Diabetes mellitus descompensado
• Desidratação aguda
• Insuficiência adrenal
• Úlcera péptica ativa

Além disso, deve-se ter cautela ao administrar citrato de potássio em pacientes que utilizam medicamentos que afetam os níveis de potássio, como diuréticos poupadores de potássio, inibidores da ECA e antagonistas dos receptores da angiotensina.

Considerações finais

O citrato de potássio é uma ferramenta terapêutica eficaz na prevenção e tratamento de distúrbios renais relacionados à formação de cálculos. Sua ação alcalinizante urinária contribui para a solubilidade de compostos que podem formar cristais, reduzindo o risco de formação de cálculos renais.

É fundamental que o uso de citrato de potássio seja orientado por um profissional de saúde, que avaliará a necessidade, dosagem e monitoramento adequados para cada paciente.

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